טופס בקשה לקיום אירוע ציבורי

שם פרטי (חובה)

רחוב (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר בית (חובה)

טלפון נייד (חובה)

טלפון

פקס

דואר אלקטרוני (חובה)

תאריך האירוע (חובה)

שעת התחלה (חובה)

שעת סיום (חובה)

סוג האירוע (חובה)

מספר משתתפים מוערך (חובה)

פרט את הפעילות המתוכננת באירוע ( כדוגמאת מתקני מתנפחים, דוכני מזון וכו') (חובה)

האם קיימת בעבר אירוע כדוגמאת זה בגן ציבורי ? (חובה) כן לא

האם הינך גובה תשלום בכל דרך שהיא מהאי האירוע ? (חובה) כן לא

האם בכוונתך להפעיל באירוע גנרטור חשמלי ? (חובה) כן לא

עד לקבלת אישור למייל המצורף - לא ניתן לקיים את האירוע !!!

1. אישור אגף גנים ועיצוב הסביבה תקף ל-30 יום ממועד החתימה
2. אישור זה אינו בא לאשר כי המקום פנוי

חתימת מבקש (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום