טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
כתובת מגורים :
השטח לגביו מוגשת בקשת הכריתה/העתקה
כתובת מלאה :
מעמד מגיש הבקשה בשטח שבו מבוקשת כריתה/העתקה
צירוף תמונות של העץ :
המועד המבוקש לכריתה/העתקה :